Prerano pucanje ovojnice (PROM) je stanje u kojem amnionska vrećica pukne prebrzo, kada gestacijska dob još nije 37 tjedana. Amnionska vrećica se smatra normalnom ako slomljen trenutak ili nakon počinje porođaj. Prerano pucanje membrana može uzrokovati da majka rodi prerano dijete. Dakle, trebam li napraviti carski rez ako membrane puknu prerano?
Poznavajući opasnosti KPD-a
PROM povećava rizik od korioamnionitisa (infekcije amnionske tekućine) do 70 posto. To je zato što je amnionska tekućina pukla pa će pristup bakterijama amnionskoj tekućini postati lakši.
Horioamnionitis je vrlo opasan i za majku i za fetus. Također treba imati na umu da što se PROM duže događa, to je veći rizik za majku da razvije korioamnionitis.
Simptomi uključuju groznicu (više od 37,5 stupnjeva Celzija), bol u trbuhu, abnormalni vaginalni iscjedak, vrlo brz otkucaj srca (više od 100 otkucaja u minuti), otkucaji srca bebe vrlo brz (više od 160 otkucaja u minuti) i prisutnost povišene razine leukocita.
Ova infekcija može uzrokovati smrt, kako za majku tako i za bebu. Bebe rođene od majki s ovom infekcijom također će imati veći rizik od razvoja sepse i upale pluća (pneumonije).
Je li istina da je za prijevremeno pucanje membrana uvijek potreban carski rez?
Ako KP traje dulje vrijeme (više od 12-24 sata), a gestacijska dob je iznad 34 tjedna, preporuča se izravan odlazak na porod. Većina liječnika će trudnicama savjetovati carski rez ako membrane prebrzo puknu. To je zato što nije vrijeme za vaginalni porod.
Međutim, ako je gestacijska dob još vrlo rana (npr. manje od 34 tjedna), postoji bojazan da pluća vaše bebe još nisu zrela. Zatim se majci mogu dati antibiotici, kao što su ampicilin i eritromicin. Davanje antibiotika je korisno za smanjenje rizika od infekcije pa se nadamo da se proces porođaja može pričekati dok fetalna pluća ne sazriju.
Osim toga, može se dati i terapija koja pomaže bebinom sazrijevanju pluća, poput davanja kortikosteroida (npr. deksametazona). Kortikosteroidi će potaknuti proizvodnju surfaktanata koji igraju vrlo važnu ulogu u razvoju pluća.
Znači li prijevremeno pucanje plodova da morate odmah roditi?
Ne, jer se ispostavilo da će samo 50 posto žena koje dožive prijevremeno pucanje ovojnica roditi spontano unutar sljedećih 12 sati. Dok će čak 95 posto roditi unutar sljedeća 72 sata.
Kako znate da izlazi plodna voda?
Za potvrdu je li plodna voda ispravna ili ne, može se koristiti metoda lakmus papira. Lakmus papir će se promijeniti kada je izložen tekućini s alkalnim pH. Papir koji je izvorno bio crven postat će plav kada je izložen amnionskoj tekućini (alkalni pH). Vaginalna tekućina će imati pH 4,5-5,5, dok će amnionska tekućina imati alkalniji pH, koji je 7,0-7,5.
Također se može provjeriti pomoću inspekula (uređaja koji se umetne u rodnicu i namijenjen je za uvid u stanje unutarnje strane rodnice). Korištenjem inspekula vidjet će se prisutnost tekućine koja izlazi iz rodnice.
Može li se KPD spriječiti?
Smanjenje razine kolagena koje uzrokuje PROM zapravo može nastati zbog mnogih čimbenika. Postoje čak i PROM koji su idiopatski (bez poznatog uzroka). Međutim, nema ništa loše u usvajanju zdravog načina života i očuvanju zdravlja tijekom trudnoće.
Održavajte svoje genitalno područje čistim, pijte dovoljne količine vode i nemojte se navikavati držati crijeva ili prečesto mokriti. Također biste trebali redovito provjeriti sa svojim liječnikom.
