Moždani udar uzrokovan blokiranim ili smanjenim dotokom krvi u mozak može se liječiti na nekoliko načina. Međutim, liječenje moždanog udara potrebno je učiniti što je prije moguće. Što se prije započne hitno liječenje, veća je šansa da se spriječi trajno oštećenje mozga.
Prema Nacionalnom institutu za srce, pluća i krv, učinkovito liječenje ovisi o vrsti moždanog udara koji pogađa pacijenta, bilo da se radi o ishemijskom ili hemoragijskom moždanom udaru.
Liječenje ishemijskog moždanog udara
Ishemijski moždani udar je najčešći tip moždanog udara. Ovaj moždani udar uzrokuje krvni ugrušak u mozgu.
Hitno liječenje ishemijskog moždanog udara treba započeti najkasnije 4,5 sata nakon nastanka moždanog udara.
Liječenje moždanog udara ima za cilj razbiti blokade koje ometaju dotok krvi u mozak.
1. Antiagregacijski
Kada krvna žila pukne, trombociti ili dijelovi krvi pokušat će prekriti ranu u krvnoj žili zgrušavanjem krvi. Međutim, ako se u arterijama pojave krvni ugrušci, bit će izloženi riziku od moždanog udara.
Antitrombociti uključuju lijekove za razrjeđivanje krvi za moždani udar. Ovaj lijek je koristan za sprječavanje nastanka krvnih ugrušaka uzrokovanih ovim krvnim pločicama.
Jedan od najčešćih lijekova protiv trombocita koji liječnici koriste u hitnim slučajevima je acetilsalicilna kiselina (ASA), poznatija kao aspirin. Osim što se pokazao učinkovitim u razrjeđivanju krvi, aspirin može pomoći u isporuci krvi u zahvaćeno područje.
Međutim, vi ili drugi član obitelji trebate reći svom liječniku ako pacijent već uzima aspirin zbog bolesti srca ili bilo koje druge bolesti.
Međutim, neki ljudi ne mogu učiniti ovaj tretman za moždani udar jer imaju problema s krvarenjem, alergije ili imaju određena medicinska ograničenja. Osim aspirina, neki drugi antiagregacijski lijekovi koji se mogu koristiti su klopidogrel, dipiridamol i tiklopidin.
Važno je znati da ako uzimate lijekove za razrjeđivanje krvi za moždani udar, prijeti vam opasnost od krvarenja brže nego inače kada ste ozlijeđeni.
2. Antikoagulansi
Druge vrste lijekova za razrjeđivanje krvi koji su korisni za liječenje moždanog udara su antikoagulansi. Kao i kod antitrombocita, liječenje moždanog udara antikoagulansima ima za cilj spriječiti nastanak krvnih ugrušaka.
Ovaj lijek protiv moždanog udara obično se koristi kod ljudi koji su pod visokim rizikom od moždanog udara. Antikoagulansi koji se koriste za razrjeđivanje krvi i smanjenje rizika od budućih moždanih udara su heparin i varfarin koji se daju oralno. Davanje lijekova za moždani udar obično se kontrolira provjeravanjem faktora zgrušavanja krvi kroz laboratorijske pretrage.
Osim što djeluje kao lijek za prevenciju moždanog udara, ako se daje u pravoj dozi, može smanjiti akutna oštećenja uzrokovana moždanim udarom.
Međutim, antikoagulansi se također mogu poništiti i uzrokovati moždani udar ako se nepažljivo uzimaju. Stoga, korištenje ovog lijeka uvijek treba slijediti preporuke i biti pod nadzorom liječnika.
3. TPA (aktivator tkivnog plazminogena)
Vaš liječnik vam može dati i druge lijekove za razbijanje krvnog ugruška. Liječenje moždanog udara provodi se ubrizgavanjem lijeka kroz tanku cijev (kateter) u vašu venu.
Najčešći lijek koji se koristi za liječenje moždanog udara je tkivni aktivator plazminogena (TPA). Ovaj lijek će zaustaviti moždani udar zaustavljanjem blokade koja se javlja u mozgu.
Ovaj lijek treba dati odmah unutar 4,5 sata nakon pojave simptoma moždanog udara.
4. Kateterska embolektomija
Ako lijekovi ne pomaknu krvni ugrušak, i ako je moždani udar usredotočen na jedno područje (akutni), liječnik će primijeniti udar kroz kateter kako bi došao do blokade i ručno ga ukloniti pomoću posebnih alata.
Kateter se prolazi kroz krvnu žilu do mjesta gdje je došlo do začepljenja. Začepljenje se zatim uklanja pomoću alata sličnog otvaraču za boce vino koji se postavlja na kraj katetera, ili s lijekom za blokadu koji se primjenjuje kroz kateter.
5. Dekompresivna kraniotomija
Teški moždani udar može uzrokovati ozbiljno oticanje mozga. Kirurška intervencija jedini je učinkovit način liječenja moždanog udara za sprječavanje težih posljedica.
Operativni zahvat bio je dekompresivna kraniotomija. Ova je operacija korisna kako bi se spriječilo da pritisak unutar lubanje naraste do opasne razine.
U ovom zahvatu kirurg će otvoriti mali dio lubanje u području otekline. Kada pritisak nestane, ovaj otvor će se vratiti.
Liječenje hemoragijskog moždanog udara
Za razliku od ishemijskog moždanog udara, liječenje hemoragijskog moždanog udara ne uključuje lijekove za razrjeđivanje krvi. Razrjeđivanje krvi zapravo će povećati količinu krvi izgubljene iz mozga.
Ako već uzimate lijekove s lijekovima za razrjeđivanje krvi, liječnik vam može dati drugi lijek za suzbijanje ovog učinka ili usporiti krvni tlak kako bi usporio krvarenje u mozgu.
1. Operacija
Ovisno o oštećenju krvnih žila u mozgu, operacija može biti potrebna nakon što ste imali hemoragični moždani udar. Liječenje moždanog udara kirurškim zahvatom može ne samo popraviti štetu, već i pomoći u sprječavanju budućih problema.
Međutim, područje zahvaćeno moždanim udarom mora biti dovoljno blizu površini mozga kako bi kirurg mogao pristupiti krvnim žilama. Ako kirurg može pristupiti zahvaćenoj krvnoj žili, može je kirurški ukloniti.
Ovakvo liječenje moždanog udara može smanjiti rizik od pucanja krvnih žila u budućnosti. Međutim, ovisno o mjestu aneurizme, kirurško uklanjanje možda neće biti moguće.
2. Namotavanje
Ako oštećena arterija nije dostupna kirurški, kateterizacija je vaša opcija. Koristeći kateter, kirurg će koristiti tehniku tzv namotavanje ili embolizacija aneurizme.
Nakon što kirurg pronađe puknutu žilu, on ili ona će pustiti zavojnicu žice u to područje. Ova žica je napravljena od meke platine, manja je od pramena kose. Ova žica služit će kao mreža za krvne ugruške i zapečatiti otvore drugih arterija.
3. Podrezivanje aneurizme
Vaš liječnik može preporučiti druge tretmane moždanog udara, kao što je podrezivanje vaše aneurizme. Ovaj se postupak izvodi trajnim pričvršćenjem stezaljke kako bi se spriječilo daljnje krvarenje ili čak puknuće krvne žile.
Ekscizija aneurizme je kirurški zahvat i obično se preporučuje samo ako: namotavanje ne očekuje se da će biti učinkovit. Obrezivanje je invazivniji postupak od namotavanje.
4. Rehabilitacija nakon moždanog udara
Liječenje moždanog udara može još uvijek biti u tijeku nakon razdoblja ozdravljenja. To će ovisiti o opsegu oštećenja i o tome koji dio vašeg mozga je zahvaćen.
Na primjer, ako se moždani udar dogodio u desnoj strani mozga, možda ćete trebati fizičku rehabilitaciju koja se usredotočuje na hodanje gore i dolje stepenicama, oblačenje ili uzimanje hrane u usta, jer desna strana mozga kontrolira vizualno-prostorno funkcija.
Možda će vam također trebati rehabilitacija ili korektivna akcija kako biste pomogli s disanjem, vidom, kontrolom crijeva i mokraćnog mjehura, govorom i drugim problemima.
Napredna prevencija moždanog udara
Nakon liječenja moždanog udara, liječnik će procijeniti zdravlje vaših krvnih žila. Također će vam se savjetovati neke preventivne mjere kako biste spriječili daljnje moždane udare.
1. Promjene u načinu života
Prevencija nakon moždanog udara općenito se usredotočuje na poboljšanje zdravlja srca. To znači snižavanje krvnog tlaka ili upravljanje kolesterolom i masnim kiselinama (lipidima) izbjegavanjem određenih vrsta hrane. Možda ćete morati kombinirati tjelovježbu, zdravu prehranu i lijekove.
2. Karotidna endarterektomija
Karotidna endarterektomija je operacija koja se izvodi na pacijentima koji pokazuju simptome slične moždanom udaru kao što su: prolazni ishemijski moždani udar (TIA) inače poznat kao manji moždani udar. U ovom zahvatu kirurg će ukloniti plak i krvne ugruške iz žila na vašem vratu.
