Zdravstveno osiguranje igra važnu ulogu kada ste bolesni. Bez zdravstvenog osiguranja, morate potrošiti mnogo novca u velikim razmjerima iz svog osobnog džepa. I privatno i javno osiguranje (zdravstveno BPJS), ali imaju svoje objekte. Ovaj instrument određuje koje se akcije financiraju, a koje ne. Dakle, da biste saznali koje radnje pokriva zdravstveno osiguranje, kako to učiniti? Koje su stvari koje će biti pokrivene i koje se moraju osobno platiti? Pogledaj ispod.
Kako mogu znati što je pokriveno zdravstvenim osiguranjem u bolnici?
Zapravo, da biste saznali koje će detalje pokriti osiguranje, to će ovisiti o dogovoru ili politici koja je dogovorena. Prije daljnje upotrebe možete u potpunosti konzultirati svoje osiguravajuće društvo o proizvodu koji odaberete.
Zatražite detaljno objašnjenje uvjeta koji će biti pokriveni, a ne pokriveni u bolnici. Ako ste još uvijek zbunjeni, imate pravo zatražiti detaljnije objašnjenje primjera svakog slučaja.
Svako privatno osiguravajuće društvo obično ima posebno partnerstvo s nekoliko bolnica ili drugih zdravstvenih službi. Ovdje postoji međusobni dogovor između bolnice i osiguranja što će biti pokriveno ako dođu sudionici osiguranja.
Osim toga, prije poduzimanja radnji u bolnici, također možete kontaktirati osiguravajuće društvo kako biste utvrdili je li neka radnja pokrivena ili ne. U biti je potrebna dobra komunikacija između klijenta i osiguravatelja.
Ako koristite BPJS za zdravlje, obično će sama bolnica potvrditi bpjs-u koje se radnje poduzimaju. Ako je pokriveno, ne morate ponovno platiti.
Obavezno pročitajte policiju
Nakon što službeno imate zdravstveno osiguranje i dobijete policu, tada morate razumjeti sav sadržaj police, uključujući klauzulu o isključenju.
Na primjer, u klauzuli iznimke piše ovako:
- Kritične bolesti kao što su koronarna bolest srca i druge povezane kritične bolesti mogu se zatražiti nakon 6 mjeseci plaćanja premije. Pa, na taj način, ako postoji koronarna bolest srca prije 6 mjeseci, ne možete je zatražiti, potrebno je 6 mjeseci do 1 godine da biste mogli zatražiti povrat osiguranja prema važećim propisima
- Za već postojeće bolesti (npr. prirođene bolesti), to neće biti pokriveno od strane osiguravajućeg društva. Pa, ako želite liječenje u vezi s prirođenim stanjima, onda to neće biti pokriveno osiguranjem.
Sadržaj ove klauzule o isključenju su iznimne radnje koje vas sprječavaju da zatražite osiguranje. Odavde također možete saznati da postoje neke radnje koje nisu obuhvaćene.
Kao i kod privatnog osiguranja, iu državnom osiguranju, odnosno zdravstvenom BPJS, također postoje neke iznimke. Uz ovu iznimku, ambulantni i stacionarni pacijenti ne mogu koristiti BPJS osiguranje u ovim okolnostima.
Što nije pokriveno zdravstvenim osiguranjem?
Postoje neke bolesti i radnje koje nisu pokrivene osiguranjem. Neotkrivene bolesti kao što su:
- HIV/AIDS
- Mikrocefalija, koja je rijetko neurološko stanje zbog kojeg je bebina glava manja od njegove dobi.
- Druge bolesti uzrokovane katastrofama i epidemijama. Osiguravajuća kuća neće biti odgovorna za ovo stanje. Primjeri bolesti kao što su dječja paraliza, kolera, ebola.
Primjeri radnji koje nisu pokrivene zdravstvenim osiguranjem:
- Ispravite zube
- Estetska ili estetska kirurgija
- Operacije zbog samoozljeđivanja, na primjer udar petasa, ovisni o ilegalnim drogama
