Posljednjih mjeseci možda ste čuli za rekonvalescentnu terapiju plazmom kod pacijenata oboljelih od COVID-19. Na društvenim mrežama, razgovornim grupama ili vijestima ima puno vijesti vezanih uz ovu terapiju. Možda ste također bili zamoljeni da postanete darivatelj krvne plazme, primite terapiju ili barem dobijete vijest da prijatelj treba darivatelja za svoju obitelj koja se liječi od COVID-19.
Koliko je učinkovita rekonvalescentna terapija plazmom za pacijente s COVID-19?
Rekonvalescentna terapija plazmom ne smanjuje morbiditet i mortalitet
Rekonvalescentna plazma terapija (TPK) široko se koristi za hospitalizirane pacijente s COVID-19. Ova terapija se koristi na temelju teorije da antitijela pacijenata koji su se oporavili od COVID-19 mogu pomoći pacijentima koji su zaraženi i imaju teške simptome.
Kada se osoba oporavi od COVID-19, imunološki sustav će općenito formirati antitijela koja se mogu boriti protiv bolesti. Ova antitijela nalaze se u krvnoj plazmi.
Dakle, rekonvalescentna plazma terapija se provodi transfuzijom protutijela iz oporavljenih pacijenata u tijela pacijenata koji su zaraženi COVID-19. Nadamo se da transfuzija antitijela može izravno pomoći pacijentima u borbi protiv virusa.
No, pokazalo se da klinička ispitivanja pokazuju rezultate koji promašuju očekivanja. Ovaj tretman, koji se u početku smatrao vrlo potencijalnim, nije pokazao da smanjuje duljinu boravka u bolnici ili smanjuje stopu smrtnosti.
U veljači je centar za klinička ispitivanja za rekonvalescentnu terapiju plazmom kod pacijenata oboljelih od COVID-19 u Indoneziji izvijestio o rezultatima kliničkog ispitivanja. Tri istraživačka centra, bolnica Cipto Mangunkusumo (RSCM), Sveučilište Gadjah Mada (UGM) i Sveučilište Brawijaya složila su se oko ista dva zaključka.
- Standardno liječenje COVID-19 u kombinaciji s rekonvalescentnom terapijom plazmom ne smanjuje stopu smrtnosti u usporedbi s pacijentima koji primaju standardnu terapiju bez rekonvalescentne plazme.
- Rekonvalescentna terapija plazmom ne skraćivati duljina boravka ili duljinu liječenja.
Ovaj zaključak izvučen je iz kliničkih ispitivanja terapije plazmom u 3 kategorije pacijenata s COVID-19, odnosno kritičnih bolesnika, umjereno-teških simptomatskih bolesnika i pedijatrijskih pacijenata s COVID-19.
Zašto se još uvijek koristi u Indoneziji?
Iako se pokazalo da nije koristan u skraćivanju vremena liječenja i nesmanjenju stope smrtnosti, pokazalo se da TPK još uvijek ima malu ulogu u liječenju COVID-19.
Ova multicentrična studija provedena u nekoliko gradova u Indoneziji pokazuje da rekonvalescentna terapija plazmom može malo produžiti život, dopuštajući tako drugim modalitetima/liječenjima.
U Indoneziji nekoliko modaliteta koji su se pokazali učinkovitima za teške do kritične pacijente s COVID-19 uključuju remdesivir, antikoagulanse, kortikosteroide, ventilatore i antikoagulanse. terapijska izmjena plazme (TPE)—vrsta dijalize za uklanjanje citokina koji su korisni za sprječavanje citokinskih oluja.
Međutim, dostupnost ovih terapijskih alata i lijekova vrlo je ograničena. Neki slučajevi zahtijevaju od liječnika da čekaju nekoliko dana da ovaj lijek postane dostupan.
Kada nije primijenjen važan modalitet, rekonvalescentna terapija plazmom može produljiti život pacijenta za nekoliko dana dok se čeka da lijek postane dostupan. Šansa za sigurnost u konačnici leži u primarnom modalitetu, a ne samoj rekonvalescentnoj terapiji plazmom.
Ako su dati svi važni modaliteti kao najmoćnije oružje, onda rekonvalescentna plazma nije terapijska opcija jer je dokazano da nema koristi.
Unatoč objavi rezultata studije, mi liječnici ne odbijamo terapiju rekonvalescentnom plazmom kod pacijenata oboljelih od COVID-19. To je zato što je rekonvalescentna plazma terapija već navedena u protokolu Ministarstva zdravstva, mi je samo primjereno koristimo.
U praksi, liječnici neće odbiti ako pacijent i obitelj zatraže da im se da rekonvalescentna plazma terapija, na primjer jer obitelj čuje svjedočanstva o ovoj terapiji od društvenih mreža ili rodbine. Liječnik će objasniti učinkovitost i prednosti ove terapije, ali odluka ostaje u rukama pacijenta i obitelji.
Rezultati studija rekonvalescentne plazme u drugim zemljama
Rekonvalescentna terapija plazmom ranije se koristila za poboljšanje preživljavanja kod pacijenata sa SARS-CoV-1 (SARS 2002). SZO je 2014. također preporučio korištenje ove terapije na empirijskim osnovama u liječenju MERS-a (15050), zapadnoafričke ebole (2014), gripe H1N1 (2009) i ptičje gripe H5N1 (2019).
Na temelju ovog iskustva, smatra se da rekonvalescentna terapija plazmom u bolesnika s COVID-19 također može smanjiti ozbiljnost simptoma i smanjiti vrijeme hospitalizacije. Međutim, jedna po jedna istraživanja su pokazala prilično razočaravajuće rezultate.
Osim Indonezije, u nastavku su rezultati kliničkih ispitivanja u nekoliko zemalja koje su obje pokazale da rekonvalescentna terapija plazmom nema koristi u smanjenju smrtnosti od COVID-19.
- U utorak (3.2.2021.), Nacionalni institut za zdravlje Sjedinjenih Američkih Država (NIH) izjavio je da se rekonvalescentna terapija plazmom kod pacijenata s blagim simptomima COVID-19 smatra sigurnom, ali ne daje značajne prednosti.
- Studije koje su proveli istraživači u Argentini su izjavili da se klinička stanja između pacijenata koji su primali rekonvalescentnu terapiju plazmom, a nisu primali terapiju, nisu mnogo razlikovala. Ovo kliničko ispitivanje provedeno je 30 dana na pacijentima oboljelim od COVID-19 sa simptomima teške upale pluća. Rezultati ove studije objavili su podatke studije u New England Journal of Medicine, u subotu (24.11.2020.).
- Rezultati istraživanja koje su proveli Sveučilište u Oxfordu i Britanski odjel za zdravstvo (NHS) pokazali su da rekonvalescentna plazma nije smanjila smrtnost kod pacijenata oboljelih od COVID-19 u bolnici.
Osim toga, još uvijek postoje barem deseci kliničkih ispitivanja koja se bave dobrobitima rekonvalescentne terapije plazmom u pacijenata s COVID-19.
Borite se protiv COVID-19 zajedno!
Pratite najnovije informacije i priče o COVID-19 ratnicima oko nas. Pridružite se zajednici sada!
