Endovaskularna terapija je vrsta liječenja moždanog udara za hitne slučajeve. Ovo je vrsta intervencijskog liječenja, što znači da je ovo liječenje postupak ili medicinski zahvat, a ne tableta ili infuzija.
Koje su uobičajene metode liječenja moždanog udara?
Do sada, najčešće korišteni hitni tretman za moždani udar je TPA, koji je uspostavljen prije 20-ak godina. TPA je lijek koji se naziva tkivni aktivator plazminogena, jak razrjeđivač krvi koji se ubrizgava u venu, obično u ruku.
Lijek brzo putuje do mozga gdje djeluje otapanjem krvnog ugruška koji uzrokuje ishemijski moždani udar.
Novija i snažnija vrsta terapije moždanog udara naziva se intraarterijska tromboliza, vrsta interventnog endovaskularnog zahvata koji se koristi za sprječavanje moždanog udara od stvaranja novih krvnih ugrušaka.
Što je endovaskularna terapija?
Endovaskularna terapija je vrsta zahvata koji uključuje stavljanje cijevi nazvane kateter u krvnu žilu. Cilj intraarterijske terapije je postavljanje katetera u arteriju, krvnu žilu začepljenu moždanim udarom. U međuvremenu, tromboliza je proces razbijanja krvnih ugrušaka.
Što je intraarterijska tromboliza?
Postupci intraarterijske trombolize za liječenje moždanog udara moraju se izvesti vrlo brzo, obično unutar 6-12 sati nakon pojave početnih simptoma moždanog udara. Općenito, intraarterijska tromboliza zahtijeva početnu studiju skeniranja, kao što je MRI/MRA mozga kako bi se odredilo mjesto krvnog ugruška.
Zatim se kateter umetne u arteriju, na primjer u ruku ili prepone. Kateter sadrži jak lijek za razrjeđivanje krvi koji se zove alteplaza. Kateter se zatim pažljivo i progresivno uvlači sve do blokirane moždane arterije sve dok ne dođe do krvnog ugruška. Razrjeđivači krvi će odmah otopiti postojeće krvne ugruške.
Iskusni liječnici moraju izvesti ovaj složeni zahvat i njegovu pripremu uključivanjem tima neurologa, radiologa i eventualno kirurga.
Što je MR CLEAN?
Nizozemska zaklada za srce i druge organizacije pomažu u financiranju novog istraživačkog ispitivanja pod nazivom MR CLEAN u Nizozemskoj. Cilj ove studije je procijeniti učinkovitost i sigurnost metode intraarterijske trombolize za liječenje moždanog udara. Rezultati ispitivanja, koje je u siječnju 2015. objavio New England Journal of Medicine, uključivali su 500 pacijenata s moždanim udarom iz 16 zdravstvenih centara u Nizozemskoj.
Od 500 pacijenata s moždanim udarom, njih 233 podvrgnuto je intraarterijskoj trombolizi, a njih 267 je podvrgnuto redovitoj njezi moždanog udara. Rezultati su pokazali da su pacijenti koji su bili podvrgnuti trombolizi imali bolje funkcionalne ishode mjerenjem modificiranog Rankinovog rezultata – sustava bodovanja koji se odnosi na neovisnost osobe nakon moždanog udara. Skupina za intraarterijsku trombolizu nije imala pretjerane nuspojave u usporedbi sa skupinom koja nije bila podvrgnuta trombolizi.
Koja je važnost ovog tretmana za mene?
Ako imate moždani udar, intraarterijska tromboliza je jedina opcija ako stignete u bolnicu nekoliko sati nakon pojave početnih simptoma moždanog udara. Postoje stroga pravila glede postupaka intraarterijske trombolize iz sigurnosnih razloga. Ako ispunjavate uvjete za intraarterijalnu trombolizu, vi ili član obitelji morate dati pristanak za postupak. Međutim, nema puno vremena za oklijevanje u donošenju odluka jer nakon što ograničeni vremenski raspon prođe, liječenje više nije učinkovito i vjerojatno će biti opasnije.
Ako ste imali intraarterijalnu trombolizu, sigurno će vam trebati vremena da ozdravite. Neki pacijenti se potpuno oporave bez nuspojava, dok drugi imaju blage nuspojave od moždanog udara.
