Naravno da je apsurdno sretan znati da ste trudni s blizancima. No, pokazalo se da prerano udaranje čekićem za legalizaciju blizanačke trudnoće može biti štetno. Oko 20-30 posto majki koje su trudne s blizancima diljem svijeta doživljavaju sindrom nestajanja blizanaca, komplikaciju trudnoće zbog koje jedan od blizanaca nestaje bez traga u maternici.
Što je sindrom nestajanja blizanaca?
Sindrom nestajanja blizanaca jedna je od komplikacija blizanačke trudnoće, prvi put otkrivena 1945. A budući da trend ranih ultrazvučnih pregleda postaje rutinski pregled rane trudnoće, stopa incidencije fenomena "nestalih blizanaca" zabilježena u medicinskoj dokumentaciji su se višestruko povećale.
Gubitak jednog blizanca tijekom trudnoće obično se događa u prvom tromjesečju, često prije nego što majka i sazna da nosi blizance. Prije šestog tjedna trudnoće, ultrazvučni pregled neće pokazati puno aktivnosti u maternici. Skeniranje prije šest tjedana starosti smatra se prerano za otkrivanje embrija. Prerano je vidjeti žumanjčanu vrećicu, koja embriju daje prve hranjive tvari, odnosno otkucaje bebinog srca.
Novi embrij se može vidjeti nakon što gestacijska dob prođe šest tjedana, a i tada je još samo 3 milimetra. S druge strane, rani ultrazvučni pregled jedini je način da se potvrdi trudnoća blizanaca u ranoj trudnoći.
Sindrom nestajajućih blizanaca javlja se kada početni ultrazvučni pregled otkrije blizanačku trudnoću, ali na kraju se na naknadnim ultrazvučnim pretragama vidi samo jedno dijete. U osnovi, sindrom nestajanja blizanaca je pobačaj jednog od blizanaca u maternici. Mrtvo fetalno tkivo tada apsorbira njegov blizanac, posteljica, ili ga majčino tijelo ponovno apsorbira. To ostavlja dojam da je beba izgubljena u maternici.
Što uzrokuje da blizanci nestanu iz maternice?
U većini slučajeva, uzrok sindroma nestajanja blizanaca je nepoznat. Možda abnormalnosti u fetusu koje su prisutne u ranom razdoblju razvoja imaju određeni doprinos nestanku jednog od blizanaca, a ne samo iznenadni događaj.
Analiza posteljice i/ili fetalnog tkiva često otkriva kromosomske abnormalnosti kod nestalog blizanca, dok je preživjeli blizanac obično zdrav. Uzrok može biti i nepravilna implantacija pupkovine.
Koji su znakovi i simptomi sindroma nestajanja blizanaca?
Često fenomen nestalih blizanaca ne pokazuje neke značajnije simptome do sljedećeg ultrazvučnog pregleda. Međutim, neke žene mogu pokazati simptome slične pobačaju (blagi grčevi u trbuhu, krvarenje iz rodnice, bol u zdjelici), iako rezultati ultrazvuka pokazuju zdravu bebu u maternici.
Tko je u opasnosti od komplikacija začeća ovih blizanaca?
Istraživači navode da postoji više slučajeva sindroma nestajanja blizanaca kod trudnica starijih od 30 godina. Međutim, to može biti zato što starije majke općenito imaju veću stopu višeplodnih trudnoća, osobito uz korištenje lijekova za neplodnost.
Kako liječnici otkrivaju sindrom nestajanja blizanaca?
Prije uporabe ultrazvuka, dijagnoza smrti blizanaca postavljana je pregledom posteljice nakon poroda. Uz dostupnost ranog ultrazvučnog skeniranja, tijekom prvog tromjesečja može se otkriti prisutnost para blizanaca ili više od jednog fetusa. Kontrolni ultrazvuk može otkriti "nestalog" blizanca.
Na primjer, ultrazvuk možete napraviti u 6 ili 7 tjedana trudnoće. Liječnici pronađu dva fetusa, a onda vam kažu da nosite blizance. Kada se vratite na sljedeći prenatalni posjet, s Dopplerom se može čuti samo jedan otkucaj srca. Nakon što je napravljen kontrolni ultrazvuk, na rezultatima skeniranja bio je vidljiv samo jedan fetus.
Postoje li zdravstveni rizici za majku i preživjelog blizanca zbog ove komplikacije?
Ako se u prvom tromjesečju otkrije sindrom nestajanja blizanaca, trudnoća se može nastaviti kao i obično bez ikakvih kliničkih simptoma koji bi bili štetni i za majku i za preživjelo dijete. Za liječenje sindroma nestale bebe u ranoj trudnoći nije potrebna posebna medicinska skrb ni za majku ni za bebu koja preživi.
Ako se smrt jednog od fetusa utvrdi u drugom ili trećem tromjesečju, trudnoća se može smatrati visokim rizikom. Postoje povećani rizici za preživjeli fetus, uključujući veće stope cerebralne paralize.
Kada jedan od blizanaca umre nakon embrionalnog razdoblja (od začeća do 10. tjedna trudnoće), plodna voda i placentno tkivo blizanca mogu se ponovno apsorbirati, bilo u posteljici, majčinom tijelu ili živom blizancu. To je rezultiralo time da je tijelo preminulog blizanca spljošteno zbog velikog pritiska živog blizanca.
Prilikom porođaja, fetus koji je umro može se identificirati kao fetus kompresora (prilično ravan, ali još uvijek vidljiv golim okom) ili kao papirnati fetus (plosnato, stanje tijela tanko kao papir zbog gubitka tekućine i većine mekog tkivo).
Bez obzira na razlog, žene trudne s blizancima trebaju odmah potražiti liječničku pomoć ako osjete krvarenje, grčeve i bolove u zdjelici. Ultrazvukom se može utvrditi da je izgubljeni fetus stvarno nestao prije nego što se odluči može li se pobačaj izliječiti.
