Upoznajte XDR TB i njezino liječenje |

Kada se dijagnosticira tuberkuloza, pacijent mora biti podvrgnut dugotrajnom liječenju. Obično liječenje može trajati do 6 mjeseci ili čak i više, ovisno o težini bolesti. Kada pacijenti nisu disciplinirani u liječenju tuberkuloze, tuberkuloza može predstavljati rizik od rezistencije na antibiotike. U težim slučajevima, aktivna plućna TB može se razviti u XDR TB. Koliko je ovo stanje smrtno?

Što je XDR TB?

Ekstenzivno otporan na lijekovetuberkuloza ili XDR TB je stanje u kojem je pacijent otporan na antituberkulozne lijekove (OAT). Iako slično, ovo stanje je ozbiljnije od MDR TB (tuberkuloza otporna na više lijekova).

Pacijenti s MDR TB obično su otporni na najučinkovitije lijekove protiv HIV-a kao što su izoniazid (INH) i rifampicin (lijekovi prve linije). U međuvremenu, za XDR TB, osim što su rezistentni na lijekove prve linije za TB, pacijenti također mogu biti rezistentni na lijekove druge linije TB, kao što su:

  • amikacin
  • kanamicin
  • kapreomicin
  • fluorokinoloni

XDR TB je vrlo opasna jer će visoka razina imuniteta u mnogim lijekovima učiniti virus tuberkuloze još težim za ubijanje. Nerijetko slučajevi XDR TB mogu uzrokovati smrt.

Što je još gore, osobe s XDR TB također su pod većim rizikom od prenošenja bakterija tuberkuloze otporne na lijekove na zdrave ljude nego osobe s običnom aktivnom plućnom tuberkulozom. To znači da je veći rizik da drugi ljudi zaraze bakterije otporne na antibiotike.

Na temelju podataka SZO-a na kraju 2016. bilo je oko 6,2% pacijenata s XDR TB raširenim u 123 zemlje. Od 490.000 slučajeva MDR TB u istoj godini, otkriven je samo mali udio XDR TB bakterija.

Međutim, moguće je povećati broj oboljelih od XDR tuberkuloze, s obzirom na to da još uvijek postoji mnogo zemalja koje ovu bolest nisu uspjele optimalno otkriti.

Što uzrokuje XDR TB?

Općenito, XDR tuberkuloza može biti uzrokovana vanjskim i unutarnjim čimbenicima.

Vanjski čimbenici obično su povezani s poduzetom medicinskom radnjom. XDR TB može nastati zbog pogreške u danom liječenju. Neki od njih su:

  • Zloupotreba lijekova protiv tuberkuloze
  • Neadekvatna klinička skrb
  • Neadekvatan recept za lijekove
  • Loša kvaliteta lijekova
  • Poteškoće u pristupu objektima koji pružaju liječenje
  • Opskrba klinike lijekovima je otežana
  • Trajanje liječenja je prekratko

U međuvremenu, unutarnji čimbenici se javljaju kada pacijenti ne uzimaju redovito lijekove protiv TBC-a, kao što je često zaboravljanje uzimanja lijekova protiv TBC-a. Drugi čimbenik je da ne završite faze liječenja TB prema preporuci liječnika ili se zaustavite nasred ceste.

To se obično radi kada pacijent osjeti da mu se stanje poboljšalo. Iako bakterije koje uzrokuju tuberkulozu nisu u potpunosti umrle, pa kada prestanete s liječenjem, simptomi TBC-a koji su uspješno liječeni mogu se ponovno pojaviti.

Bolest se također može prenijeti kada udišete zrak koji sadrži bakterije koje uzrokuju tuberkulozu prve i druge linije otporne na lijekove. Bakterije oslobađaju oboljeli od XDR tuberkuloze pri kašljanju, kihanju i razgovoru.

Simptomi tuberkuloze XDR

Simptomi koje doživljavaju pacijenti s XDR TB zapravo se ne razlikuju od obične aktivne plućne tuberkuloze. Razlika je u tome što se simptomi tuberkuloze koji se u početku osjećaju mogu pogoršati ili ako više ne osjećate simptome, mogu se ponovno pojaviti sljedeće skupine zdravstvenih problema:

  • iskašljavanje sluzi koja je ponekad popraćena krvlju duže od dva tjedna,
  • mlohavo tijelo
  • Kratkoća daha i bol u prsima
  • Drastičan gubitak težine
  • Groznica
  • Hladan znoj noću

Osobe s MDR TB su u većem riziku od razvoja izvanplućne tuberkuloze, stanja u kojem TB bakterije napadaju i druge organe u tijelu kao što su bubrezi, mozak i kosti. Simptomi koji se osjećaju razlikuju se ovisno o organu zaraženom bakterijom tuberkuloze. Na primjer, TB bakterije koje se šire u limfnim kanalima mogu uzrokovati bol i oticanje u području limfnih čvorova i kanala.

Ako osjetite gore navedene simptome, odmah se obratite liječniku. Kako bi potvrdio dijagnozu tuberkuloze rezistentne na lijekove, liječnik će vas zamoliti da se podvrgnete brojnim TB testovima, kao što je molekularni brzi test, koji posebno otkriva stanje tuberkuloze rezistentne na lijekove.

Kako je liječenje XDR TB bolesti?

XDR tuberkuloza se naravno još uvijek može liječiti. Međutim, također treba napomenuti da će liječenje ove bolesti trajati dulje, koštati više i imati manje šanse za uspješno liječenje od obične tuberkuloze ili MDR-a. Prema CDC-u, uspješno liječenje XDR TB rijetko je s 30-50 posto šanse da se izliječi.

Osim faktora rezistencije na određene vrste OAT-a, na uspješnost liječenja utječe i stanje bolesnika kao što su težina bolesti, stanje imunološkog sustava bolesnika, poslušnost bolesnika tijekom liječenja.

u knjizi Vodič za liječenje tuberkuloze otporne na lijekove, Liječenje koje se daje pacijentima s XDR TB je:

  1. Produljiti trajanje liječenja primjenom antituberkuloznih lijekova druge linije koji nisu rezistentni na 12 mjeseci, obično u obliku injekcijskih lijekova.
  2. Korištenje fluorokinolona treće generacije, kao npr moksifloksacin.
  3. Korištenje četvrte klase lijekova protiv tuberkuloze koji specifično liječe TB rezistentnu na lijekove, kao što su: etionamid ili protionamid.
  4. Kombiniranje dvije do tri vrste lijekova protiv tuberkuloze iz pete skupine, kao što je korištenje tipskih lijekova bedakvilin, linezolid i klofazimin.

Primjena antiretrovirusnih lijekova prve linije koji ne pokazuju učinke rezistencije obično se nastavlja tijekom liječenja XDR TB. Ako se zna da postoji ozbiljno oštećenje tkiva u plućima, moguće je da će se izvršiti kirurški zahvat uklanjanja oštećenog tkiva.

Nuspojave liječenja XDR tuberkuloze

Budući da je liječenje kompliciranije i lijekovi koji se koriste jači, naravno da nuspojave lijekova protiv tuberkuloze koje se pojavljuju mogu biti teže. Liječenje tuberkuloze otporne na lijekove može uzrokovati gubitak sluha, depresiju i probleme s bubrezima.

Osim toga, lijekovi protiv tuberkuloze klase pet koji se često koriste kao glavni lijekovi za XDR TB stanja, kao što je linezolid, mogu uzrokovati nuspojave u obliku:

  • mijelosupresija (smanjena proizvodnja krvnih stanica)
  • Periferna neuropatija (poremećaji perifernog živčanog sustava)
  • Laktacidoza (višak mliječne kiseline)

Ako se pojave ove nuspojave, liječenje tuberkuloze mora se prekinuti ili će liječnik prilagoditi dozu kako bi je tijelo bolesnika bolje podnosilo.

XDR TB je vrlo ozbiljno stanje jer može smanjiti šanse za oporavak od TB bolesti. Potreban tretman koštat će više, energije i vremena. Kako biste to spriječili, pobrinite se da se podvrgnete liječenju TB do kraja s disciplinom.

Najnoviji postovi